美研究：羟氯喹治疗死亡率更高！

4月20日，美国退伍军人医疗系统、南卡罗莱纳大学、弗吉尼亚大学等机构联合在medRxiv预印发表题为“Outcomes of hydroxychloroquine usage in United States veterans hospitalized with Covid-19”（美国退伍军人医院使用羟氯喹治疗新冠肺炎的疗效）的最新一项研究显示，曾被美国总统特朗普力荐的抗疟疾药物羟氯喹，在对全美退伍军人医院中的使用治疗新冠肺炎病例进行的大规模分析中发现羟氯喹并未显示出任何益处。

研究人员在报告中写到，与标准护理组相比，接受羟氯喹治疗的患者死亡人数更多。

Outcomes of hydroxychloroquine usage in United States veterans hospitalized with Covid-19，doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.16.20065920

羟氯喹本身具有潜在的严重副作用，包括心脏骤停而猝死等。

研究人员对所有美国退伍军人医院因新冠肺炎住院患者使用羟氯喹和阿奇霉素的临床结果之间的关联进行了回顾性分析。

数据显示，在标准护理条件下，接受羟氯喹治疗的患者组中，死亡人数最多，病死率达27.8％。羟氯喹联合阿奇霉素组，病死率达22.1%。在未服用羟氯喹的患者中，病死率为11.4％。

   图片源自medRxiv

最终，没有证据表明使用羟氯喹与阿奇霉素一起使用或不与阿奇霉素一起使用能降低新冠肺炎住院患者机械通气风险与全因死亡风险。与之相反的，单独使用羟氯喹与标准治疗组相比死亡风险增加，通气状态评估及代谢、血液学参数基线比较似乎更加严重。

美国CDC也已将羟氯喹用药指南撤下，并声明称“美国FDA没有批准任何药物或其他疗法来预防或治疗新冠肺炎”，并补充说“羟氯喹和氯喹正在进行临床试验”。

特朗普因为推荐无可靠证据的羟氯喹被医生、专家们批评得很厉害。但我国专家制定的相关诊疗方案中，却列入了更多种未经临床验证的药物：氯喹、利巴韦林、奥司他韦、洛匹那韦/利托那韦、阿比朵尔等西药，以及连花清瘟胶囊、血必净注射液等中成药。这些被列入诊疗方案的药物，均无可靠的有效性证据，甚至有些只是做了粗糙的体外细胞实验。

在大瘟疫中，应该鼓励医生们尝试各种“可能有效”的药物，还是慎用甚至禁用没有可靠证据证实疗效的药物呢？

其实现代医学早就确立了原则：由于这些药物疗效不明、毒副作用却很明确，医生们真正应该做的是，努力做好生命支持、为人体免疫系统战胜病毒争取宝贵时间，而不是尝试性使用此类药物。

当然，副作用未知的中药，是不在此列的，所以三药三方一直在被推广。

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